بیمه درمان
بیمه درمان
ارزشمندترين دارايي هر انسان سلامتي جسم و جان او است. اما هيچ تضميني مبني بر تامين سلامت انسان در آينده وجود ندارد. از آنجائيكه افزايش روز افزون هزينه هاي درمان همواره يکي از نگراني هاي جدي افراد بوده، لذا جهت آمادگي انسانها در مواجهه با مشكلات اقتصادي كه در اثر بيماري هاي گوناگون اتفاق مي افتد مي بايد تدابير مناسبي در نظر گرفت. يكي از اين راه‌ها تامين پوشش بیمه درمان مي باشد.
چرا بیمه درمان ، چرا بيمه پارسيان؟
به هنگام بروز بيماري، نگراني از دست دادن سلامت بيمار به اندازه كافي براي خود بيمار و اطرافيان وي آزار دهنده است. از طرف ديگر تامين هزينه‌هاي بستري و اعمال جراحي در بيمارستان‌ها، فشار مالي فراواني را به آنان وارد مي‌نمايد. شركت بيمه پارسيان ضمن آگاهي از نگراني بيمه شدگان با ارائه پوشش بیمه درمان تلاش نموده تا حداقل، دغدغه هزينه هاي درمان را از دوش بيماران و خانواده هاي ايشان بردارد. بيمه پارسيان در حال حاضر و در سراسر كشور با بيش از 991 مركز درمانی شامل بيمارستان ها، كلينيك ها و مراكز تصوير برداري قرارداد همكاري داشته و بيمه شدگان با ارائه معرفينامه از شركت بيمه پارسيان مي توانند. از خدمات اين مراكز بهره مند شوند. بديهي است بيمه شدگان در انتخاب هر يك از بيمارستانهاي كشور آزاد بوده و مي توانند مستقيماً به هر بيمارستاني كه تمايل دارند، مراجعه كرده و پس از تسويه حساب و پرداخت هزينه هاي درماني خود، مدارك پزشكي و صورتحسابهاي مربوطه را به شركت بيمه پارسيان تحويل داده، و هزينه هاي درماني پرداخت شده را طبق شرايط بيمه نامه بیمه درمان دريافت دارند.
دوره انتظار
مدت زماني است كه در آن بيمه گر متعهد به جبران خسارت بيمه شده نخواهد بود . اين مدت در قراردادهاي درمان و جهت تعهد زايمان براي گروههاي زير 250 نفر 9 ماه و جهت گروههاي 250 نفرالي 1000 نفر 6 ماه خواهد بود. همچنين دوره انتظار جهت بيماريهاي ذيل و براي گروههاي زير 1000 نفر به مدت 3 ماه خواهد بود .
(نازائي ، كاتاراكت ، استرابيسم ، پوليپ و انحراف بيني ، سينوزيت ، لوزه ، جراحي قلب باز ، بيماريهاي مزمن كليه ، ديسك ستون فقرات ، پروستات ، واريكوسل ، ميو مكتومي و هيستركتومي ، سيستوسل ، ركتوسل، آنتروسل ،ليزيك ،تعويض مفصل ، پيوند قرنيه ،كاشت حلزون ، واريس ، هزينه هاي درماني ناشي از حوادث مربوط به ادامه معالجاتي كه حادثه قبل از تاريخ شروع اولين پوشش بيمه براي بيمه شده اتفاق افتاده باشد .)
— دوره انتظار جهت گروههاي بالاي 1000 نفر حذف و صرفًا بيمه شدگان جديد در اين گروه مشمول دوره انتظار خواهند بود
انواع بیمه درمان
- بیمه درمان مسافرین
- بیمه درمان تکمیلی
بیمه درمان مسافرتی خارج از كشور
شركت بيمه پارسيان به منظور آرامش خاطر هموطناني كه قصد سفر به خارج از كشور را دارند. با استفاده از شبكه بين‌المللي امدادرسان بیمه درمان مسافرتی خارج از كشور که یکی از انواع بیمه درمان میباشد را با پوشش هاي مناسب براي شما ارائه مي‌كند. بیمه درمان مسافرتی به استفاده‌كنندگان از آن امكان مي‌دهد. تا با خيالي آسوده مراحل مختلف سفر خود را به انجام رسانده و در ارتباط با حوادثي كه ممكن است در طول سفر پيش آيد و پوشش‌هاي معمول داخل كشور پاسخگوي آنها نيستند نگراني نداشته باشند. اهميت بیمه درمان مسافرتی آن جا بيشتر مي‌شود كه در برخي از كشورها از جمله كشورهاي حوزه شينگن، برخورداري از اين بيمه‌نامه براي مسافرت به آنها اجباري است.
حق بيمه بیمه درمان مسافرتی خارج از كشور، بر اساس مدت و مقصد سفر و سن بيمه شده تعيين مي‌گردد. استفاده از خدمات اين بيمه نامه از زمان ورود فرد به كشور مقصد به شرح مندرج در بيمه نامه امكان پذير خواهد بود. و در صورت نياز به استفاده از خدمات آن در خارج از كشور كافي است تا با شماره تلفن مندرج در بيمه نامه تماس حاصل نموده و نام، شماره بيمه‌نامه و شماره گذرنامه خود را اعلام نماييد.
شما با خريد بیمه درمان مسافرتی بيمه پارسيان تحت پوشش موارد ذيل خواهيد بود:
• پرداخت هزينه‌هاي درماني شامل هزينه‌هاي بستري در بيمارستان، جراحي، معاينات پزشكي و دارو، ناشي از حوادث و بيماري‌هايي که در طول مسافرت بروز نمايد تا سقف مندرج در بيمه‌نامه
• پرداخت هزينه‌هاي فوريت‌هاي دندانپزشکي شامل معالجه دندان‌درد، درمان عفونت و كشيدن دندان.
• پذيرش و انتقال پزشکي به نزديکترين بيمارستان و يا بازگرداندن بيمار به ايران تحت نظارت پزشکي.
• پرداخت هزينه‌هاي دعاوي حقوقي ناشي از حوادث رانندگي تا سقف مندرج در بيمه نامه
• پرداخت هزينه هاي حمل و نقل ، اقامت در هتل و غذا به شرط ارائه نسخه اصلي صورتحساب هاي مربوطه در صورت تاخير در حركت وسيله نقليه مورد استفاده شما
• پرداخت كمك هزينه خريد ملزومات اساسي تا مبلغ مندرج در بيمه نامه در صورت تاخير در ورود بار همراه مسافر
• پرداخت هزينه‌هاي ناشي از مفقودي بار، علاوه بر خسارتي كه حامل ملزم به پرداخت آن است
• پرداخت كمك هزينه تهيه گذرنامه ، گواهي‌نامه رانندگي در صورت مفقودي آنها
• بازگرداندن اعضاي خانواده به كشور در صورت بروز حادثه براي بيمه شده
• كمك هزينه سفر اضطراري يكي از اعضاي خانواده براي همراهي بيمار
• بازگرداندن جسد متوفي (بيمه شده) به ايران در صورت فوت بيمه‌شده در طول مسافرت.
• برخورداري از تخفيفات ويژه جهت خريد گروهي بيمه‌شدگان با مقصد يكسان
بیمه درمان تکمیلی ( گروهی)
فراهم‌سازي سلامتي كاركنان و خانواده‌هاي آنان و نيز تامين آرامش ايشان در هنگام بروز بيماری، موضوعي است. كه هر سازمان پيشرو آن را بر خود فرض مي‌داند. بر همين مبنا است كه سازمان‌ها تلاش مي‌كنند. با تامين پوشش‌های درماني براي كاركنان خود، آرامش خاطر را براي آنان فراهم سازند. سازمان‌ها بر اساس قانون، موظفند پوشش درماني صندوق‌هاي بازنشستگي را براي كاركنان خود فراهم نمايند. اما جبران هزينه هاي درمان توسط اين صندوق‌ها كافي نمي‌باشد. زيرا آنها طبق تعرفه‌هاي خود اقدام به جبران هزينه‌هاي درمان مي‌كنند. بنابراين به منظور جبران مابه‌التفاوت هزينه درمان تا سقف هزينه‌هاي درمانی به صورت آزاد، طرح بیمه درمان تکمیلی که یکی از انواع بیمه درمان میباشد. از سوي شركت بيمه پارسيان ارائه شده است.
بيمه پارسيان ضمن آرزوي زندگي توام با سلامتي و به‌دور از بيماري‌ها و حوادث، با فراهم‌سازي پوشش‌هاي بیمه درمان تکمیلی براي كاركنان موسسات و سازمان‌ها در سراسر كشور، بر اين اميد است. كه بتواند آرامش را در لحظه‌هاي دشوار بيماري به آنان و خانواده‌هايشان هديه نمايد. همچنين با ارائه تخفيفات گروهی به سازمان‌هاي با تعداد كاركنان بيش از 1000 نفر، اين شركت تلاش نموده تا استفاده از قراردادهای بیمه درمان تکمیلی را براي اين سازمان‌ها مقرون به صرفه‌تر سازد. بيمه پارسيان در قبال قرارداد بیمه درمان تکمیلی با سازمان‌ها، تامين موارد زير را براي افراد تحت پوشش اين قرارداد تعهد مي‌نمايد:
• جبران هزينه‌هاي درمان به شرط بستري و جراحي در بيمارستان و مراكز جراحي محدود (با بيش از 6 ساعت بستري)،ديسك ستون فقرات،شيمي درماني به شرط بستري بيمه شده، راديوتراپي،گامانايف آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ‌شكن.
• جبران هزينه‌هاي جراحي مغز و اعصاب مركزي و نخاع (به استثناء ديسك ستون فقرات)،گامانايف، قلب، پيوند كليه، مغز و استخوان و پيوند ريه و كبد حداكثر تا دو برابر تعهد بيمارستاني.
• هزينه‌هاي زايمان طبيعي و سزارين.
• جبران هزينه‌هاي سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن و سي‌تي‌اسكن، انواع آندوسكوپي، ام آر آي، اكوكارديوگرافي، استرس‌اكو، دانسيتومتري.
• جبران هزينه‌هاي مربوط به تست ورزش،تست آلرژي، تست تنفسي، نوار عضله، نوار مغز، نوار عصب و نوار مثانه، آنژيوگرافي چشم، شنوايي سنجي، بينايي سنجي و هولتر مانيتورينگ قلب.
• اعمال مجاز سرپايي شامل: شكستگي‌ها، گچ‌گيري، ختنه، بخيه، كرايوتراپي، اكسيزيون، ليپوم، تخليه كيست، ليزر درماني و بيوپسي.
• جبران هزينه‌هاي مربوط به رفع عيوب انكساري چشم به ميزان 3 ديوپتر و بيشتر براي هر چشم.
• هزينه آمبولانس (داخل و بين شهري) و ساير فوريت‌هاي پزشكي در صورتيكه نهايتاً منجر به بستري شدن بيمه شده در بيمارستان گردد.
• جبران هزينه هاي خدمات آزمايشگاهي شامل آزمايشهاي تشخيص پزشكي، پاتولوژي يا آسيب شناسي و ژنتيك پزشكي، انواع راديوگرافي، نوار قلب و فيزيوتراپي.
• جبران هزينه هاي نازائي و ناباروري شامل اعمال جراحي مرتبط، IUI،GIFT،ZIFT ،ITSC، ميكرو اينجكشن و IVF.
•جبران هزينه هاي مربوط به خريد عينك طبي و لنز تماسي طبي.
• جبران هزينه هاي مربوط به خريد سمعك.
• جبران هزينه هاي مربوط به دندانپزشكي شامل خدمات (كشيدن، پركردن، جرم‌گيري، بروساژ، ترميم، درمان ريشه و روكش)
• جبران هزينه هاي مربوط به دارو و ويزيت (مازاد بر سهم بيمه گر اول)و خدمات اورژانس در موارد غير بستري .
• جبران هزينه هاي مربوط به اعضاي طبيعي بدن (جهت گروههاي بالاي 1000 نفر).